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民营医院价格松绑带来什么

A-A+2014年4月21日07:53大同晚报评论

  国家三部委《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节有关问题的通知》公布后,引起市民广泛关注。日前,本报记者就我市民营医院发展现状、患者就医选择和习惯、放开价格后各方的反应等进行了采访。

  市民就医看重诊疗水平

  连日来记者进行探访,亲身体验了在民营医院和公立医院诊疗的过程。

  16日,新建康医院。

  门诊一楼有不少市民在等待体检。记者随同一名感冒患者挂了个内科号,从挂号到诊断用时20多分钟。采访中,记者在各楼层看到,基本没有众多患者排队等待的现象,挂号、划价、收费、取药等服务窗口也不拥挤,问诊台上的值班大夫说,血、尿等常规检查项目,自检查开始到出具结果,时间不超半小时。

  大同现代医院。

  只见一些市民或在门诊大厅,或在诊疗科室走廊等候,记者询问得知大部分是内分泌方面的患者,其中不少是从县区赶来的。记者到咨询处询问:“感冒鼻塞在哪挂号?”被告知“普通病情,不用挂号。”

  10时许,大同市三医院。

  停车场内车辆已满。门诊一楼自助区、各窗口、休息区、电梯前都是排队的人。大厅西侧悬挂的LED屏滚动显示着各科门诊专家、医师的情况,最后一栏是已挂号人数,最多的一位骨科专家已有53人在等候。据了解,三医院最近日门诊量1800-2000人次,而星期一一般2800-3000人,节假日则能达到五六千人。

  市民包女士准备挂皮肤科专家号,前边已等有41人。当记者问她为啥不选择附近的民营医院时,她表示,一般的小病图方便去看一下,或是去一些专科医院;但得了大病还得来公立医院,因为总觉得医疗技术、看病质量有差别。谈到民营医院医疗服务价格放开的问题,她认为不管这项政策的出发点如何,对老百姓来说能看病、看好病、看病方便便宜才是最重要的,要让患者买账就得提高医疗服务水平。

  放开价格利好民营医院

  对于放开民营医院医疗服务价格,民营医院领域的一些业内人士谈了自己的看法。

  和平烧伤骨科医院副院长郭丽琴说,这应该是个好消息。医院引进新技术、新设备,投资大、疗效也好,收费理应高一些,但医院没有定价权,不能差异性收费,这就影响了对新技术的进一步引进,制约了医院的发展。放开医疗服务价格,既可按服务项目收费,也可按病种打包收费,还可按服务人次等确定收费方式。这样能为患者提供更加公平、更有价值的医疗服务,更有利于医院的持续健康发展。

  对于松绑民营医院医疗服务价格后,会不会引起集中涨价,新建康医院院长高建功认为,新政让价格回归市场自然调节,在医疗资源平衡中走出了关键一步,为民营医院开发新的多样化服务提供了新的机遇。十几年来,我市民营医院偏低的收费标准一直没有变过,市场占有率较低,一直处于弱势地位。从长远角度讲,放开价格,是政府对民营医院的一种鼓励和支持,最终的价格将由市场决定。

  大同现代医院负责人侯泽表示,价格放开后,医保和新农合怎么报销、按什么比例、报销额度怎么调整等问题,还有医疗保险如何发挥费用控制作用,保证基本医疗服务价格水平基本平稳,不增加患者负担等问题都要引起重视。

  医疗机构竞争患者受益

  民营医院医疗服务价格放开之后,公立医院在市场竞争中是否会受到冲击,公立医院的发展是否会受到影响?

  对此,大同市五医院泌尿外科胡生银大夫认为,政策刚刚下来,是否会有成效、有什么样的效果还得等段时间再说。他说,因为资金支持、人才储备、技术设施等方面的短板,很难让民营医院在与公立医院的竞争中一较长短。公立医院毕竟有很好的医疗水平。举个简单的例子,一个肿瘤切片,好的设备能切到四五十层乃至六十层,一般的只能切到二三十层,层数不够也许就看不出病来,这就是差距。有差距就会影响疗效,进而影响到医院的发展。所以尽管非公立医院经营机制本身非常灵活,价格放开的话,在价格上更有和公立医院竞争的基础,但其综合实力的提高才是决定医院发展的关键。而且,市民长期的就医习惯也不是一朝一夕就能改变的,这也需要医院的诊疗水平、服务质量来说话。

  但是胡大夫也表示,随着政策的实行,民营医院无论是医疗水平还是服务水平,以及行业的质量都会有所改观。将来患者就诊时就会考虑考虑,哪家医院更物美价廉?那样的话,优质的民营医院就不仅在非公立医疗机构里有竞争力,对公立医院也会产生“威胁”。不过医疗机构的竞争,最终受益者都是患者。

  民营医院在夹缝中生存

  发展民营医院的初衷是激活医疗行业的经营机制,在竞争格局下,促使医院提高服务质量,更好地为百姓服务。可是目前我市社会办医发展缓慢,部分资源重叠。

  记者在大同市卫生局采访了解到,随着卫生改革的实施,社会办医虽经十多年发展,但大多数医院规模较小、技术水平相对较低、人员素质相对较差,进步缓慢。据统计,现在我市有民营医院69所,其中综合医院27所、专科医院42所,床位100张以上的民营医院仅大同新建康医院1家。在专科医院中以骨科、妇产、泌尿、糖尿病专业居多,专业局限导致资源重叠,造成资源浪费,公共卫生社会服务未得到有效发展。

  采访中,记者了解到,受体制机制等因素影响,民营医院长期得不到有力的扶持,大部分民营医院面临着规模小、生存难、市场份额低的现状,只能在公立医院的夹缝中艰难生存。

  为此,业内人士表示,民营医院应承担更多的社会责任。医院最直接的功能是看病,为患者解除痛苦,所以提高医疗服务水平是最为迫切的。

  这次放开价格政策,大力支持民营医院的发展,也减轻了公立医院的负担,同时又满足了群众对医疗服务多层次、多样化的需求。民营医院应该有序地发展壮大自身,服务城乡社区居民,帮助公立医院分流患者,承担最基本的医疗、卫生、保健作用,让百姓就医选择余地更大,可在市场上选到更满意的医疗服务机构。

  松绑仍须更多细则跟进

  民营医院医疗服务价格放开,这项政策要想落到实处,还须相关配套细则同时跟进。

  据大同市劳动和社会保障局相关部门负责人介绍,目前基本医疗保险实行定点医疗机构管理,全市符合条件的民营医疗机构不少已申请成为医疗保障定点医疗机构,享受与公立医院同样的报销政策。民营医院价格放开以后,一些原来没有纳入医疗保障定点医疗机构的医院,通过自身努力壮大了医院实力,只要符合申请条件,还可以到大同市人力和社会保障局的行政审批科去申请,申请过关、与医保部门签署协议后,患者到这样的民营医院也可享受医保报销政策。

  大同市物价局收费科科长孙静介绍,民营医院以前是按非营利性质的和营利性质类别划分的,属于营利性质的民营医院可自行设立医疗服务价格项目,但物价局要有备案。属非营利性质的医院其医疗服务价格基本参照公立医院来执行,一般是按照公立医院的百分几十定价。民营医院“松绑”后,两类性质的医院都有了充分的定价权,医院可根据自己的供需情况和成本经营情况去定价,只是非营利性质的民营医院其医疗服务项目名称不能变。当然,为防止民营医院打着“自主定价”的牌子乱收费,物价部门会加大监管力度,并要求民营医院建立健全内部价格管理制度,合理约束价格行为,要求民营医院严格执行明码标价和医药费用一日清单制度,并通过多种方式向患者公示,保持公开透明,对于饱受社会诟病的节假日的虚假打折,物价部门也会加大监督力度。民营医院价格放开后的相关细则近日省物价局会出台。

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