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太原市医保中心:参保居民不缴费明年将不能报销

A-A+2013年10月16日07:49生活晨报评论

  10月15日,太原市医疗保险管理服务中心公布,目前太原市城镇居民医疗保险的参保续保人数已经接近40万人。该中心在缴费时间、参保人群、如何参保,以及参保注意事项作出六项提示。

  参保居民不缴费明年不能报销

  据了解,9月1日至12月20日,是太原市2014年度城镇居民医疗保险参保缴费时间。太原市城镇居民医疗保险包括城镇居民基本医疗保险和城镇居民补充医疗保险,两项同时办理。

  值得注意的是,居民医保每年缴一次费,不在该时间段内参保缴费的人员,将不能正常享受2014年度相应的居民医保待遇。

  重度残疾人须进行参保登记

  在太原市城镇居民医保参保规定中,对未成年重度残疾人、成年重度残疾人和60岁以上享受低保人员这三类人员做出特别规定,不用缴费,即可享受居民医保待遇。

  不用缴费,并不意味着连登记程序也免了。正确的做法是,这三类人员要在交费期间到社区、街道办或者学校,主动出示相关证件,进行参保登记,这样才可享受相应的居民医保待遇。

  居民重复参保有害无益

  “在太原就业的人员,以及他们的子女中,有的既参加居民医保,又参加新农合。”太原市医保保险服务中心工作人员在9月1日至10月15日受理交费工作中,遇到了很多重复参保的市民。

  为此,太原市医保保险服务中心居民医保科副科长孟繁龙提醒,所有参保人员只能选择其一,重复参保有害无益。同时参加两种医保,并不能提高参保人员的医疗保险待遇。

  那么已重复参保的人员,要想参加居民医保怎么办?孟繁龙表示,如果重复参保,要记得先不注销新农合账户,先不要交2014年度新农合的参保费,并到户口所在地开具未参加新农合的证明,就可以参加城镇居民医保了。

  住院前要出示《诊疗手册》

  参保人员登记交费后,可享受城镇居民医疗保险相应的医保报销待遇。

  据了解,参保人员在居民医保定点医院办理住院时,在社区指定医院看小病时,要主动向医护人员出示《太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》并办理医保住院手续。在医院办理住院时因其他原因未带相关证件的,一定要在24小时之内到该医院医保科补办医保住院手续,否则,医院会把患者当自费病人收治,影响住院报销。

  12月前出生的新生儿须在今年办理参保登记

  关于太原市新生儿参保,太原市医保中心也有了新的界定:其中,2012年12月1日之前出生的新生儿,按照未成年人标准和程序参保交费,在户口所在地社区或者街道办办理。2012年12月1日至2013年11月30日期间出生的新生儿,须在今年办理参保登记。

  需要注意的是,新生儿参保登记后发生住院费用时,可凭《诊疗手册》在定点医疗机构按医保流程进行实时报销;参保登记前发生的住院费用,也可在参保登记后由其监护人到参保的县(市、区)医保中心办理报销手续。而2013年12月1日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。

  居民医保参保人员社保卡暂未启用

  太原市居民医保起步于2007年,其参保对象以非从业人员为主,交费以个人缴费为主,政府给予适当补助。居民医保的特点是筹资水平低,重点保障城镇居民住院需求,逐步提高保障水平。比如,普通成年人每人每年实际缴费仅180元。在这种情况下,居民医保不再建立医保个人账户。

  所以,居民医保参保人员不能使用社保卡在市医保定点药店“刷卡”购买药品。孟繁龙表示,目前相关功能暂未启用,持卡人应将卡远离磁场,妥为保存。

  晨报记者 任小玲

 

(原标题:12月前出生的新生儿须今年办理参保登记)

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