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太原市民看病有望不再垫付医药费

A-A+2013年11月1日08:11山西新闻网-三晋都市报评论

  本报讯(记者 张小林)10月31日,太原市城镇职工大病补充医疗保险在省肿瘤医院、山西医科大附属一院、省人民医院三家定点医疗机构启动实时结算,这是继太原市1月启动城镇居民大病补充医疗保险实时结算以来的又一惠民举措,标志着太原市城镇补充医疗保险实时结算全面启动。今后,太原市民看病有望不需要个人垫付医药费。

  太原市城镇职工大病住院的参保职工每年有4000到5000多人次,省肿瘤医院、山西医科大附属一院、省人民医院三家医院就占全部参保患者的70%。“以前太原市的参保职工患病住院,出院结算时,在基本医保最高支付限额8万元以上的大病医保医疗费用需要自己全额垫付,然后再到保险公司报销。患者垫付金额大,还得专门到医保大病柜台办理报销申请,报销周期至少15个工作日,给患者及家属带来诸多不便。”太原市医保中心有关负责人说,“而实现实时结算后,患者不需要再全额垫付大额医疗费用,不需要准备报销资料,不需要再到柜台报销,可以直接结算,大大减轻了职工的看病负担。”这项政策今年先在三所医院试点运行,到2014年将在太原市定点医院中全面推行。

  多年来,太原市不断完善医疗保障体系,职工医疗保险待遇水平逐步攀升,10年内三次提“封顶线”,基本医保封顶线从2.4万元逐步提至8万元,大病医保的支付限额也从12.4万元提至40万元。同时针对实际需求推出了扩大门诊报销慢性病种,由原来的12种增加到现在的35种,乙类药品自付由20%降为10%;取消肾透析费用总额限制、将120急救费用纳入医保支付范畴等惠民措施,大大减轻了个人负担。

 

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