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太原:禁止将医药费用收入与医务人员个人收入挂钩

A-A+2014年5月14日08:08山西新闻网-三晋都市报评论

  三晋都市报讯(见习记者 苏苗苗)为进一步加强和规范新型农村合作医疗市级定点医疗机构管理,5月12日,记者从太原市卫生局获悉,太原市将从药品使用和管理、医用耗材、诊疗项目等12个方面制定严格的管理措施,控制医药费用不合理增长,维护参合患者合法权益。

  在药品方面,各定点机构要按照有关要求,合理检查,合理用药,禁止将医药费用收入与医务人员个人收入挂钩;同种药品只能使用一种,联合用药一般不超过3个品规;住院期间,药占比≤45%,抗生素使用率≤60%;出院带药急性疾病不超过3天用量,慢性疾病不超过7天用量;氨基酸、脂肪乳、多种维生素等营养药品仅限于恶液质、恶性肿瘤、消化道疾患不能进食的患者使用。

  在用药及耗材上,遵循“普通优先、口服优先、国产优先”的原则,规范诊疗行为,控制医药费用;严禁超范围执业,对超范围执业收治病人的垫付资金,医疗机构自行承担。

  在医疗服务项目价格政策和收费标准上,严禁分解收费、重复收费、超标收费。

  在住院次均医药费用限额上,以近三年新农合住院次均费用平均值为基数,综合考虑各医疗机构特点,核定住院次均医药费用限额标准。

  在保证金管理方面,实行即时结报的定点医疗机构,按照其垫付资金的10%核算保证金数额,管理保证金与年度考核结果直接挂钩。

  在医学检验、影像检查方面执行结果互认规定。严格控制大型设备的使用,因病情确需做大型设备检查的,应取得病人或家属签字同意。检查费用不得超过30%,CT检查阳性率≥60%,大型X光机检查阳性率≥50%,核磁共振检查阳性率≥70%,B超检查阳性率≥70%。

  参合患者非急诊到市级定点医疗机构就诊时,须提供转诊证明或办理网上转诊,未经批准擅自转诊的,补偿比例降低10%—20%,且不享受大病保险待遇。

  在支付方式上,按照卫生行政部门和新农合经办机构开展的支付方式改革要求,太原市级定点医疗机构要积极推进按病种、按床日、按人头等支付方式改革,建立单病种定额和住院次均费用限额控制机制,逐年增加单病种定额控制的病种数,有效控制医药费用的不合理增长。

  在新项目和大额医药费用申报制度方面,太原市级定点医疗机构开展新项目、新技术、新方法和参合患者住院总费用超过2万元(三级医院4万元)及以上的大额医药费用,在补偿结算前,须向市级新农合管理中心申报。

  对定点医疗机构的监管,住院期间不得让患者在门诊交费或院外自行购买不能报销的药品和耗材;严禁同一患者同一病种短时间内(间隔≤15天)重复住院。

  在“先住院后付费”的服务实施上,对符合直补条件的患者,医疗机构与患者自愿签订“先住院后付费”服务协议,入院时不再收取其押金;若住院治疗费用达到或超过分段结算标准时,应按新农合报销比例结算一次个人应承担的部分。

  定点医疗机构要严格自律机制。

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