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男子与妻子吵架后吞下12厘米长不锈钢筷子

A-A+2013年9月26日10:40扬子晚报评论

  扬子晚报讯(通讯员 宫丹丹杨艳莉 记者 杨彦)句容的张先生平时脾气就比较暴躁。几天前在饭桌上与妻子发生口角,气愤之下,张先生把吃饭用的不锈钢筷子插进了喉咙里。他的妻子见状,立刻让其去医院把筷子取出来,可执拗的张先生赌气不愿去。

  第二天,张先生咽喉部疼痛不适,才去了当地医院进行就诊。接诊医生发现筷子并没有按照正常的进食途径吞到胃里,而是因张先生用力按压,尖头朝下插入了咽部,如果能夹住,有可能将筷子抽出。不过CT扫描结果提示长12cm的筷子垂直插入胸腔纵膈。因纵膈内有很多重要的大血管,手术风险大,建议其转诊到江苏省人民医院就诊。

  江苏省人民医院急诊中心接收张先生后,立刻请胸心外科和耳鼻咽喉科专家会诊,动态喉镜检查发现,原来的异物已不见踪影,只能看见肿胀的粘膜和一块白色的伪膜覆盖在表面。原来,正常情况下,人体24小时吞咽次数大约为580次,经过数天的吞咽活动,埋在咽部组织内的异物会因周围肌肉的运动而慢慢往下移动,周围组织也会因为异物的存在而发生炎症和水肿,将本来看还能看见的筷子的尾端埋在了肿胀的组织中。

  张先生的血象很高,因愤怒而吞下的筷子已经造成了胸腔纵膈的感染。情况相当危急!但是,开胸手术创伤大,术后恢复时间长,患者需要承担的经济负担也很重。耳鼻咽喉科程雷主任看过CT片后认为,患者插入纵膈内的金属异物离主动脉弓还有一点距离,而且在咽部有可能找到筷子的残端,可以先在支撑喉镜下探查试取,如果探查失败,再进行开胸手术。

  当晚十一点半,胸心外科和耳鼻咽喉科专家们齐聚手术室,先由程雷主任施行经支撑喉镜咽异物探查术:镜下发现咽喉部水肿,右侧梨状窝有白色伪膜样坏死物,吸除之后发现内有一直径0.5厘米窦道向纵膈内延伸,窦道内没有明显出血,但也没有探及到筷子。程雷主任试着将钳子伸入窦道内,分离1厘米后也没有发现异物,由于颈部的血管非常丰富,内镜下止血困难,不宜盲目将钳子伸入寻找。

  为了慎重起见,专家们进行了简短讨论,因为筷子是不锈钢的金属,可用X光检查它的末端离钳子还有多远,如果距离在2cm以内,仍然可以在安全范围内经梨状窝通向纵隔的窦道进行探查。午夜十二点,手术室X线检查的专家也到了,程雷主任将钳子放进窦道中最远能放置的地方,X线显示钳子位置已刚刚能达到筷子的末端,但是筷子发生了移位,周围组织肿胀把筷子埋在了里面,侧壁肿起来与原来的窦道形成夹层。在X线检查仪的引导下,程雷主任小心翼翼用钳子把旁边肿胀的组织分离开,深夜十二点半,终于将这一罕见异物成功取出。

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