跨年住院费用如何报销?起付线如何计算?……12月17日,太原市医疗保险管理中心就2018年底医疗保险住院患者跨年度住院结算工作的有关问题进行了解答。

  普通住院患者年终结转在2019年出院结算时系统自动办理

  普通住院患者需要跨年度继续住院治疗的,年终结转在2019年出院结算时系统自动办理,以医院上传费用明细发生时间12月31日为界按年度自动生成两条结算信息,起付线计入2018年度,医疗费用分别纳入相关年度统筹计算,一次住院两条结算跨年度不出院。

  精神病专科医院(日定额管理)住院患者需要跨年度继续住院治疗的,于2018年12月29、30日办理出院,2019年1月1日至10日再次办理医保入院。2018年12月1日之后入院的,跨年度入院起付线为零;2018年12月1日之前入院的,跨年度入院起付线为2019年度第一次;医疗费用纳入2019年度统筹计算。

  精神病专科医院因年终结转造成精神类疾病长期住院患者必须办理出入院手续,所以执行县乡一体化管理和分级诊疗管理的精神类疾病长期住院患者在2019年1月1日10日办理入院手续时不再提供转诊手续,判断本人上年度报销比例。

  离休干部住院患者需要跨年度继续住院治疗的,于2018年12月29日、30日办理出院,2019年1月1日之后办理医保入院。

  参保人员在2018年12月29、30、31日期间新入院且需要跨年度继续住院治疗的,先按自费患者办理入院手续,于2019年1月1日起办理医保入院,入院日期设置为2019年1月1日,并将全部医疗费用转入医保,本次入院起付线为2019年度第一次,医疗费用纳入2019年度统筹计算。

  参保人员在2019年1月1日之后住院治疗的,按2019年度医疗保险政策正常程序办理。

  单病种管理的参保患者,医疗费用按入院日期为准,纳入本人年度统筹计算。